Territorio Social, Territorialización y Territorialidad en Salud

El territorio es el escenario fundamental donde transcurre la vida.

El territorio es considerado como espacio de expresión de procesos que implican una triada inseparable – territorio - territorialidad - territorialización, que reconoce la producción social y describe como diferentes actores sociales se apropian, representan y dotan los territorios de sentido.

El territorio se relaciona con el contexto social, comunitario y las características de los ecosistemas y los procesos salud-enfermedad y muerte que configuran “entornos’, ‘contextos’, ‘escenarios’ y ‘determinantes sociales de la salud’, es decir como expresión socio-biológico-histórico-territorial de la salud-enfermedad.

Por lo tanto, el territorio social en salud es entendido como el espacio físicosocial donde transcurre la vida de las personas, familias y comunidad, en donde se producen los procesos de salud y enfermedad, modulados por la interacción de los determinantes sociales, diferenciados por los niveles geopolíticos: regional, departamental, subregional, municipal en zonas urbanas y rurales (corregimientos y veredas), que comparten condiciones físicas, ambientales y socioculturales.

El territorio se encuentra contenido en un área geográfica en el marco de la definición establecida en el artículo 2.11.3. del Decreto 780 de 2016, comprendida como la organización de unidades geográficas contiguas, que comparten características socioeconómicas y culturales pero que son heterogéneas y diferenciadas en sus relaciones funcionales y complementarias en cuanto a sus capacidades. Estas pueden ser regionales y subregionales.

Gestión Territorial de la Atención Primaria en Salud

La gestión territorial corresponde al conjunto de procesos y acciones que realiza el ente territorial en salud con otros actores a nivel sectorial e intersectorial para lograr la implementación del cuidado de la salud que reconozca las prioridades en relación con el derecho a la salud, alimentación y nutrición, y demás derechos; las particularidades de los contextos y elementos propios del desarrollo de la población y el territorio.

La Gestión territorial de la Atención Primaria en Salud en la E.S.E. HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN RAFAEL DE ZARZAL , comprende :

La Gestión de la Política

La Gestión Intersectorial

Gestión Intercultural

La Adecuación de la Arquitectura Institucional

La Asistencia Técnica Para el Desarrollo de Capacidades de los Actores del Sistema de Salud

Para la gestión territorial de la atención primaria en salud, en la E.S.E. HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN RAFAEL DE ZARZAL se proponen cuatro (4) acciones simultáneas e interdependientes, como son:

Compresión y Planeación de la Respuesta en Salud en el Territorio

Abordaje Territorial de la Salud

Continuidad de la Atención en la Red Integral e Integrada Territorial de Salud

Seguimiento a la Gestión Territorial del Cuidado de la Salud basado en APS

Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud - RIITS

Las Redes Integrales e Integradas son el conjunto de organizaciones de prestadores de servicios de salud públicos, privados, mixtos e indígenas, proveedores de tecnología, organizaciones comunitarias y estructuras y formas de cuidado que brindan atención en promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, cuidados paliativos y asistencia para la muerte digna.

Estas redes se conforman y organizan en un nivel primario y uno complementario que gestionan el proceso de atención en salud de manera coordinada e integrada, a través de los esquemas procedimientos de atención de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, de apoyo clínico, administrativo y logístico que se disponga para la operación de la red

Estas redes requieren gestión eficiente e integrada de los componentes, tales como :

Tecnologías de Soporte Clínico

Sistemas Administrativos

Sistemas Asistenciales y de Apoyo Logístico

Recursos Humanos, Procesos y Procedimientos con Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud

Niveles de Atención de las RIIST

Se establecen dos niveles de atención de las RIITS:

a) Nivel Primario de Atención

Se conforma a través de organizaciones para la prestación de servicios de salud de carácter individual y colectivo, para la resolución de los eventos más frecuentes y de menor requerimiento tecnológico.

La conformación parte del Nivel Municipal (incluyendo centros de atención primaria, territorios de salud y microterritorios de salud para la gestión de los Equipos Territoriales de Salud, estructuras de base comunitarias y cuidado) y áreas geográficas para la gestión en salud en los territorios para la gestión de la salud.

En este Nivel se desarrollan Servicios Primarios de Salud. Corresponden a los servicios de salud de baja y de mediana complejidad, en las diferentes modalidades de prestación previstas en la norma, requeridas de acuerdo con el comportamiento epidemiológico de la población de su área de influencia

En el nivel primario se realiza “la provisión de servicios integrados y accesibles por personal de salud, que se hace responsable por resolver la mayoría de las necesidades de salud de las personas, desarrollando una relación sostenida con la gente, y practicando en el contexto de la familia y la comunidad , siendo además responsable por la salud de un espacio-población, es decir de la población que vive en un territorio, entendiéndose por el mismo, el espacio, físico, social, económico y cultural en que habitan, estudian, descansan, se recrean y trabajan las personas, las familias y las comunidades”

b) Nivel Complmentario de Atención

Se conforma a través de organizaciones para la prestación de servicios individuales con mayor requerimiento tecnológico con el fin de brindar una respuesta en salud para aquellos eventos que requieran tecnologías y talento humano en salud no disponibles en el nivel primario y garantizar la integralidad, continuidad y resolutividad para la población.

Equipos Básicos de Salud -EBS- de Territorios Saludables

Los Equipos Básicos de Salud corresponden a la estructura funcional y operativa de los prestadores de servicios de salud, en capacidad de ejecutar atenciones de forma permanente y sistemática para el cuidado integral de la salud de las personas y familias por curso de vida en los diferentes entornos, bajo enfoque diferencial poblacional y territorial, en el marco de la estrategia de Atención Primaria en Salud.

Este equipo garantiza el contacto permanente con las personas, familias y comunidades para el acceso a la atención en salud, incluyendo la valoración integral para la promoción de la salud y la detección temprana de alteraciones, protección específica, diagnóstico y tratamiento.

Prestarán servicios a las personas, familias y comunidades en el territorio asignado mediante la modalidad extramural, con la articulación para la continuidad del cuidado en el contexto de las redes.